церроз печени у новорожденных

На земном шаре вирусом гепатита С инфицировано более полумиллиарда человек. В России количество таких лиц приближается к 5 миллионам. Распространенность вирусного гепатита С (ВГС) варьирует от 0,6% в Канаде, 1,5% в Японии и США до 8-12% в странах Африки. Распространенность ВГС среди детей относительно невысокая: в США 0,2-0,4%, России 0,3-0,7% [3]. В структуре хронических вирусных гепатитов 29,2% составляет хронический гепатит В (ХГВ), 33,3% хронический гепатит С (ХГС), 16,7% ХГВ+С, 4,1% ХГВ+D, 16,7% гепатит невыясненной этиологии [2]. К сожалению, в Украине этот показатель установить невозможно ввиду отсутствия официальной регистрации этиологической структуры хронических вирусных гепатитов у детей и взрослых. Основные пути инфицирования детей ВГС [5]: переливание инфицированной крови и ее препаратов; проведение гемодиализа;  инъекционный; трансплацентарный; половой. В большинстве случаев риск инфицирования ВГС при переливании крови возрастает с увеличением количества единиц получаемой крови и ее препаратов. В России инфицированность ВГС детей с онкогематологическими заболеваниями составляет 35-45%. Нередко у таких детей имеет место сочетанное инфицирование вирусами гепатита В и С [7]. В США и странах Западной Европы в начале 90-х гг. ХХ в. в результате обязательного тестирования всех переливаемых доз крови с применением тестов ¶¶ и ¶¶¶ поколения, использования рекомбинантных, термически инактивированных факторов свертывания крови, использования физико-химических процессов инактивации вируса при производстве иммуноглобулина удалось полностью искоренить случаи посттрансфузионного ВГС. В большинстве экономически развитых стран мира основными путями передачи ВГС у детей и подростков являются инъекционный и трансплацентарный [5]. Количество беременных, являющихся серопозитивными по отношению к ВГС, по данным разных авторов, колеблется от 0,6 до 95,4%. Среди беременных с инъекционным способом употребления наркотиков инфицированность ВГС достигает 95% [9, 26]. В Украине инфицированность беременных ВГС составляет 4,2% [6]. При естественных родах и кесаревом сечении уровень трансмиссии ВГС от матери к ребенку составляет 4,3 и 3% соответственно. Риск передачи ВГС от ВИЧ-инфицированной матери возрастает до 60% [26, 28]. Вид вскармливания ребенка не влияет на частоту выявления антител к HCV у детей, рожденных от РНК-HCV позитивных матерей [9]. Определенное количество подростков инфицируется ВГС во время внутривенного и интраназального введения наркотиков. В США инфицированность ВГС среди подростков, отбывающих наказание в заведениях пенетрационной системы, составляет 2% [21]. Беспорядочная половая жизнь повышает вероятность заражения ВГС. Постоянные партнеры заражаются ВГС половым путем редко. Некоторые специалисты считают, что риск передачи ВГС при половом контакте настолько мал, что использование презервативов при этом не обязательно [13, 25, 26]. Риск заражения ВГС членов семьи, в которой проживает больной ХГС, чрезвычайно низкий. В Германии этот риск не отличается от такового в общей популяции [5]. При естественном течении ХГС у взрослых, по данным большинства авторов, имеет место низкий спонтанный клиренс РНК HCV. При этом количество исходов в цирроз печени составляет 15-58%, в гепатокарциному 0,7-1,3% случаев при сроке наблюдения от 8 до 14 лет [4, 10]. У взрослых с ВГС переход острой фазы заболевания в хроническую происходит в 70-90% случаев [10]. На сегодня считается, что естественное течение ХГС у большинства детей более легкое и более длительное по сравнению со взрослыми. Инфицирование детей в результате переливания крови или парентеральных вмешательств в 20-45% случаев устраняется спонтанно. Частота перехода острого гепатита С (ОГС) в хронический у детей не превышает 30%. Однако, по данным других исследователей, гистологические изменения печени у детей воз

Хронический вирусный гепатит С у детейP

С.А. Крамарев, Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца МЗ Украины

статья размещена в за август 2008 года

 подписаться отказаться

//iFrame src=http://ad0.bigmir.net/t.bbn?17642&0&f&'+rnd_num+bbn_l+

Хронический вирусный гепатит С у детейP | Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология